Американские эксперты выпустили заявление по раннему выявлению и оценке прогноза меланомы. При проведении скрининга рекомендуется использование подход, основанный на разделении пациентов по уровню риска развития заболевания.
Группа экспертов из медицинских центров США, включая Гарвардскую медицинскую школу, Школу медицины Йельского университета и Стэнфордский институт рака, разработали консенсус по скринингу меланомы. Документ опубликован в журнале JAMA Dermatology.
У пациентов с повышенным риском развития меланомы, к которым относятся люди с тяжелыми повреждениями кожи от солнца, иммуносупрессией и злокачественными опухолями кожи любого типа в анамнезе, скрининг должен проводить дерматолог.
При обычном или сниженном риске пациенты могут проходить скрининг у специалистов первичного звена здравоохранения, а также при помощи регулярных самообследований или осмотров партнером. Пациентам с умеренным повышением риска появления меланомы скрининг может проводиться как у дерматолога, так и у специалиста первичного звена.
Пациентам без новых, растущих или необычных образований на коже, которые вызывают опасения, достаточно визуального осмотра и дерматоскопии. В случае подозрения на развитие меланомы при отражающей конфокальной микроскопии показано проведение биопсии. Кроме того, необходима биопсия очагов с экспрессией генов PRAME и LINC, выявленной при соскобе с помощью липкой ленты.
По мнению экспертов, низкий прогностический риск, выявленный при определении профиля экспрессии генов, не должен отменять необходимости в проведении биопсии сторожевого лимфатического узла при наличии подозрительных гистологических особенностей образования.