Рак может не признавать границ, но в Европе ваши шансы победить его зависят от того, где вы живете. У женщины с диагнозом рак груди в Швеции шансы на выживание после лечения составляют 86%. Но если тот же человек переплывет через Балтийское море в Литву, эта цифра упадет до 66%, по данным Европейской коалиции больных раком (ECPC). У тех, кто живет в Восточной и Центральной Европе, показатели онкологических заболеваний, как правило, хуже, чем у их западноевропейских соседей. Эффективные средства лечения рака: https://apteka-farmasvet.ru/product-category/onkologiya/
«В Европе всегда были различия в лечении рака, и мы видим это на всех этапах развития рака», — говорит Антонелла Кардоне, директор ECPC, зонтичной организации, объединяющей около 450 групп больных раком в 46 странах. Она говорит, что в некоторых странах меньше внимания уделяется профилактике и скринингу рака, а это означает, что пациенты с большей вероятностью диагностируют свое заболевание на более поздней стадии, когда его труднее лечить.
Два новых исследования, представленные на конференции по онкологии ESMO 2020, выявили еще одно объяснение неравенства в выживаемости от рака в Европе. Доступ к лекарствам от рака на континенте крайне неравный, и это касается как одобренных лекарств, так и тех, которые прошли клинические испытания.
Новые результаты перекликаются с отчетом Европейской федерации фармацевтической промышленности и ассоциации за 2018 год, в котором говорится, что некоторые пациенты сталкиваются с длительными сроками, когда недавно одобренные лекарства станут доступны в их стране. Например, пациент в Сербии может ждать доступа к новому лечению в девять раз дольше, чем в Германии.
Выбор клинических испытаний
Исследователи из Университетской больницы Тюбингена (UHT), Германия, хотели узнать, в каких странах проводится больше всего клинических испытаний онкологических заболеваний. Они провели поиск в базе данных Clinicaltrials.gov больных раком в период с 2009 по 2019 год в 34 европейских странах.
Результаты были ошеломляющими. Они обнаружили, что в странах Западной Европы было проведено гораздо больше клинических испытаний новых методов лечения рака, чем в странах Восточной и Центральной Европы. В Албании было наименьшее количество активных исследований рака (0,14 испытаний на 100 000 человек). Самый высокий показатель у Бельгии: 11,06 испытаний на 100 000 человек. Эти цифры говорят о том, что у некоторых больных раком в Европе просто нет таких же возможностей попробовать новые улучшающие жизнь лекарства, как у других в разных странах.
«Наше исследование дает нам доказательство того, что мы ранее подозревали, что существует огромная асимметрия в количестве клинических испытаний методов лечения рака в разных странах», — заявила на конференции соавтор исследования доктор Тереза Амарал.
Существует огромная асимметрия в количестве клинических испытаний методов лечения рака в разных странах.
Доступ к клиническим испытаниям важен для пациентов. Это означает, что они потенциально могут принять новую терапию для лечения болезни за годы до того, как лекарство будет официально одобрено. Участники испытаний также получают дополнительную медицинскую поддержку.
Команда UHT обнаружила, что количество клинических испытаний рака растет, но только в некоторых странах. Количество онкологических исследований в европейских странах увеличилось на 33% в период с 2010 по 2018 год. Но это было более очевидно в исследованиях фазы I и II. Количество испытаний на более поздних стадиях увеличилось за это время только на 7%.
«Большее количество испытаний фазы I является признаком более активных исследований, проводимых в конкретной стране, с соответствующей инфраструктурой и необходимыми стимулами для проведения клинических испытаний», — сказал Томас Черни, профессор медицинской онкологии Бернского университета, Швейцария. на конференции.
«Разница в количестве клинических испытаний на душу населения с большим количеством испытаний в более богатых странах означает, что доступ к клиническим испытаниям и инновационным лекарствам просто невозможен для больных раком, живущих во многих менее богатых странах».
Деньги имеют значение
Для проведения клинических испытаний нужны значительные ресурсы и надежная инфраструктура, которые зависят от общей финансовой ситуации в стране. Другое исследование, представленное на ESMO 2020, показало, что более богатые европейские страны тратят в десять раз больше на лекарства от рака на человека, чем более бедные страны континента.
«Мы обнаружили, что неравенство в основном связано с экономической мощью страны, а не с бременем рака, — сказал ведущий автор исследования доктор Нильс Уилкинг из Каролинского института в Стокгольме, Швеция. — Есть два основных фактора, объясняющих различия в расходы на лекарства от рака: во-первых, нехватка денег, а во-вторых, лекарства, не одобренные для использования некоторыми системами здравоохранения».
Глядя на данные о расходах на здравоохранение в 31 европейской стране за 2018 год, исследователи вскоре обнаружили, кто тратит больше всего средств на лекарства от рака. Австрия, Германия и Швейцария были лидерами. Самые низкие расходы были в Чехии, Латвии и Польше.
Самая большая разница в расходах была на иммунотерапевтические препараты. Эти новые лекарства являются одними из самых многообещающих в арсенале лечения рака. Они работают, стимулируя иммунную систему организма распознавать раковые клетки и бороться с ними. Исследование показывает, что многие пациенты, которые могли бы получить пользу от этого типа лечения, не могут получить к нему доступ.
Неравенство в основном связано с экономической мощью страны, а не с бременем онкологических заболеваний.
Устранение неравенства в отношении здоровья никогда не бывает легким. Для обеспечения того, чтобы больше европейских пациентов могли попробовать инновационные лекарства от рака, вероятно, потребуется многосторонний подход. Одним из узких мест в получении пациентами недавно одобренных препаратов является процесс оценки экономической эффективности препарата, который существует в каждой стране.
Эта оценка медицинских технологий (ОМТ) может сильно различаться в разных регионах. Кардоне считает, что гармонизированная ОМТ на всем континенте (предложенная Европейской комиссией в 2018 году) может означать, что больше пациентов получат доступ к жизненно важным и продлевающим жизнь методам лечения.
Что касается клинических испытаний, одним из возможных решений может стать разработка новых законов, разрешающих трансграничное участие в исследованиях. Кампании по информированию общественности также могут помочь, чтобы больше людей знали о преимуществах участия в клинических исследованиях. Создание поисковых систем для клинических испытаний, доступных на нескольких языках и использующих термины, понятные широкой публике, также может иметь значение.
По словам Кардоне, регулирующие органы, правительства, организации пациентов и фармацевтическая промышленность должны будут работать вместе, чтобы сократить разрыв в выживаемости от рака в Европе. Но привлечение внимания к проблеме, как это сделали эти два исследования, могло бы способствовать изменениям.